전략적 가족치료 "치료자의 역할 및 치료기법"

전략적 가족치료 중 치료자의 역할 및 치료기법에 대해 알아봅시다.

(1) 치료자의 역할 : 교사, 전문가, 지도자, 관찰자, 전략가
· 전략적 기술
· 활동성과 강한 책임감
· 통제와 권위의 유지
· 팀 접근
· 밀란 치료자의 긍정적이며 능동적이지만 중립적 역할

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(2) 치료 기법
① 역설적 개입 기법
· 가족 내의 순환적인 인과성을 끊기 위해서 사용하는 방법으로 치료자로부터 '변하 지지 말라''는 메시지와 '변하라'는 메시지가 가족에게 동시에 전달되는 상황에서 가족들은 치료사가 지시한 문제행동을 계속하거나 혹은 문제가 되는 행동을 멈춰야 되는 이중 구속 상황에 놓이게 됩니다. 즉, 치료사가 가족에게 변화시키고자 하는 증상을 통제하게 되고 지시하는데, 치료사의 지시를 따를 경우 자신들의 증상을 통제하게 되고, 지시를 따르지 않는 경우에는 당연히 증상이 사라집니다. 이는 '가족 스스로 증상을 통제할 수 있도록 하기 위해서' 시행하는 것입니다.

- 재정의 기법 : 재명명이라고도 부르며, 문제행동에 새로운 의미를 부여하고 증상의 의미와 의도를 긍정적으로 재명명하여 가족의 생각을 바꾸는 것입니다.

- 증상 처방 : 내담자에게 증상 행동을 자발적으로 계속하도록 격려하거나, 증상을 과제로 주는 기법입니다. 

예를 들면 너무 부부싸움을 자주 해서 치료사를 찾은 부부에게 치료사가 매일 한 시간씩 격렬하게 싸울 것을 과제로 내줄 경우, 지시대로 규칙적으로 문제 상황을 이어간다면 내담자들은 부부싸움이라는 문제를 통제할 수 있게 되며, 치료사의 지시를 어긴다면 문제행동을 포기하게 됩니다. 

- 제지 기법 : 가족원에게 천천히 진행하라고 경고하거나 또는 개선이 생길 때 퇴보에 대해 걱정하는 방법입니다.

 

- 고된 체험기법 : 증상이 나타날 때마다 원래 증상의 고통보다 더 괴로워하는 일을 수행하도록 직접적으로 지시하는 기법, 이 기법은 내담자가 증상을 포기하는 것보다 증상을 유지하는 것이 더 고통스럽다는 것을 알게 되면 증상을 포기할 수 있다는 전제를 가집니다.

- 지시 기법 : 내담자와 가족에게 할 일을 처방하는 것으로 이는 치료사가 가족의 상호작용에 직접적으로 영향을 미치는 특정 행동을 하도록 지시하거나 히지 않도록 지시합니다. 이 기법에는 직접적 지시와 은유적 지시가 있습니다.

- 가장 기법 : 가족 구성원이 확인된 문제행동을 하는 척하는 것으로, 다른 가족 구성원들은 그러한 행동에 반응하는 척하는 것입니다. 즉, 증상을 가진 ‘척하고, 상대방을 돕는 척'하라고 지시하는 것입니다.

② 의식 처방
밀란 모델에서 고안된 것으로 일정한 가족의식을 구성하여 역기능적인 가족 게임을 과장시켜 연출해봄으로써 가족원들이 가족 게임과 역기능에 대해 명확히 인식하게 하는 기법입니다. 이 기법은 가족들이 모두 참여하도록 하며 가족이 경직된 가족규칙과 신화와 반대로 행동하거나 더 과장해서 행동하도록 합니다. 이는 가족들에게 지나친 혼란이 있을 때 문제를 명확하게 자각하도록 하고 치료사는 이 기법을 가족들에게 전할 때 구체적으로 명시해야 합니다.

③ 불변의 처방
모든 역기능 가족에서 공통적으로 유사한 가족 게임이 있다는 전제를 갖고 가족 게임을 중단하게 하기 위해 고안된 처방입니다.  불변 처방에서 치료기간은 10회기로 어느 시점에서는 처방을 할 수 있고, 치료 초기에는 가능한 한 많은 수의 가족을 포함시켰다가 줄여 나갑니다.

 

④ 순환 질문 기법
문제를 개인의 증상 문제로부터 가족의 관계 맥락 문제로 볼 수 있도록 하는 기법입니다. 한 가족 구성원이 질문을 할 때, 순환적인 질문은 다른 사람의 관점에서 대답하도록 하여 공감적으로 관계를 보도록 요구합니다. 가족 구성원이 가족을 전체적인 관점에서 보고 가족체계에서의 가족 구성원들의 독특한 관점을 더 잘 이해하도록 도와줍니다.