구조적 가족치료의 과정 및 기법

구조적 가족치료의 과정 및 기법을 통해 치료 목표, 치료과정에 대해 알아봅시다.

1) 치료 목표
구조적 가족치료사는 문제가 역기능적 가족구조에 의해 유지된다고 보았습니다. 치료는 가족구조를 변화시켜서 가족의 문제를 해결할 수 있도록 하는 것입니다. 치료 목표는 구조의 변화이며, 문제 해결은 체계적 목표의 부산물이라 할 수 있으며, 문제행동의 변화와 가족기능의 향상은 서로 연관된 목표입니다.

구조적 가족치료의 목표는 가족이 서로 지지하면서 개인이 문제행동을 해결하고 성장하도록 촉진하는 것입니다. 이것은 결국 가족체계의 성장으로 이어지게 될 것입니다. 또한 가족체계의 상호교류 규칙을 재구조화하는 것은 구조적 가족치료사가 가진 또 다른 목표라고 할 수 있습니다.

<구조적 가족치료에서 추구하는 일반적인 치료 목표>
- 부모와 자녀 간에 명확한 위계질서 확립으로 권위를 행사함
- 부부의 연합과 일관성 있는 양육방식
- 가족 구성원들의 적절한 역할과 책임감 조성
- 기능적인 의사소통과 상호교류 활발
- 가족 구성원 중 희생양에서 벗어나 가족의 결속력 구축
- 가족체계의 상호교류 규칙을 재구조화

구조를 재정비하여 가족을 재구조화하게 되면 증상이나 문제가 제거된다고 봅니다. 이러한 가족의 재구조화를 위한 공통적 목표는 다음과 같습니다.

- 부모와 자녀 간의 위계질서 확립
- 세대 간의 명확한 경계설정 : 부부 하위 체계와 자녀 하위 체계의 명확한 체계 확립
- 기능적 의사소통과 상호교류
- 부모의 협력관계
- 구성원의 적절한 역할 수행

 

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2) 치료과정
구조적 가족치료에서는 두 명의 치료자가 한 팀으로 구성되어 일합니다. 치료실에서 일방경을 사용하여 가족들을 관찰할 수 있도록 하며, 가족의 증상 유지 패턴에 관한 가설을 세우고 가족에 대한 평가와 사정을 하고 치료계획을 함께 세웁니다. 미누친은 가족의 재구조화와 가족체계의 변형을 촉진하기 위하여 가족치료과정을 3단계로 구분하였습니다.

 

(1) 합류 과정 : 치료자가 기존의 가족구조인 패턴에 합류한다.
합류는 치료자가 가족을 있는 그대로 수용하고 그들의 방식을 존중하여 가족체계와 관계를 맺는 행동입니다. 가족에게 합류한다는 것은 외부인의 관점이 아닌 가족의 일원으로서 자연스럽게 가족의 상호작용과 정서 체계에 적용하여 가족의 핵심 주제를 파악하고 가족원 각자의 느낌을 함께 느끼는 것입니다.

(2) 가족의 구조 사정 과정 : 가족의 역기능적 구조를 평가하고 사정한다.
치료 자가 가족의 구조와 상호작용을 사정하고 명기하기 위하여 먼저 가족 구성원의 성별, 연령, 종교, 직업, 가족주기와 발달단계 사회경제적 지위, 스트레스 상황과 발달적 변화, 현재 제시된 문제 등에 대하여 질문함으로써 기초 정보를 확인합니다.

 

(3) 가족의 재구조화 과정 : 가족구조를 변화시키기 위해 환경을 조성하며 재구성한다.
가족의 역기능 구조를 변화시키는 것을 가족의 재구조화라고 하며 이에는 가족의 경계선 조정, 하위 체계의 기능 강화, 위계구조의 확립이 포함됩니다. 보통 가족구조를 확인한 다음 가족을 재구조화하는 작업을 시작하지만 어떤 경우에는 두 가지 작업이 동시에 행해지기도 합니다.

 

이 과정 중에 관심을 가져야 할 주된 영역은 다음과 같습니다.
- 가족구조의 상호 교류 유형과 대안식인 상호교류 유형
- 변화하는 상황에 대한 반응으로서 체계의 동맹, 연합, 가족체계의 융통성과 재구조화의 능력 평가
- 각 구성원의 행동에 대한 가족체계의 감수성을 조사하며 가족의 분리 상태를 평가
- 가족의 현재 상황, 즉 가족환경에서 생활 지지체계와 스트레스 요인을 분석
- 가족의 발달단계와 단계에 적합한 과업수행능력을 평가
- 가족이 상호교류 유형을 유지하기 위하여 환자의 증상을 이용한 방법