기분장애의 종류와 특징

기분장애의 종류와 특징에 대해 알아봅시다.

기분(정동) 장애는 근본적으로 심한 우울증에서 조증에 이르는 일련의 감정을 포함하는 기분의 병리 상태입니다. 기분이 극단적으로 우울한 상태를 우울증이라고 하며 극단적으로 들뜬 기분상태에 있는 경우를 조증이라고 합니다. 고양된 기분 또는 우울한 기분이 주된 임상양상이지만 기분만이 기분장애 환자에게 문제가 되는 것은 아닙니다. 신체적 증상, 자기 파괴적 행동, 사회적 기능의 상실, 손상된 현실 파악 능력 등이 흔히 우울증과 조증에서 나타나 환자와 환자 가족을 곤란하게 하거나 때로는 생명의 위협을 주는 상황에 처하게 합니다.

양극성 기분장애는 우울증과 조증을 모두 포함하며 단극성 기분장애는 우울증 또는 조증 중 하나만을 포함하나 통상 우울장애를 단극성 기분장애로 명명하기도 합니다. DSM-IV에서는 우울장애를 주요 우울장애, 기분저하 장애로 분류하고 양극성 장애를 I형 양극성 장애, II형 양극성 장애, 순환성 기분장애로 분류하고 있습니다.

1) 우울증 삽화
우울증이란 가장 흔한 정신장애 중 하나로 사람이 살아가면서 일상의 삶에 대하여 흥미를 느끼지 못하고 절망하는, 즉 사는 맛을 알지 못하게 되는 병입니다. 실제로 성인 10명 중 1명은 일생 동안 한 번 이상 우울증을 경험한다고 하며, 어떤 연구에 의하면 일생 동안 우울증이 걸릴 확률이 30%에 달한다고 합니다. 그러나 대다수의 환자들은 전문가의 도움을 받지 않고 단지 10~25%만이 전문가로부터 치료를 받는다고 합니다. 전형적인 우울증은 우울감, 흥미 상실이나 체중감소, 수면장애, 죄책감, 정신운동의 지연이나 초조 및 사고 등의 증상을 나타내지만, 어떤 환자들은 단지 요통이나 만성적 피로감을 나타내고 극단적 환자들은 피해망상이나 환청을 나타내는 등 그 임상양상은 매우 다양합니다. 

2) 조증 삽화
조증은 기본적으로 들뜬 기분과 육체적·정신적 활동의 양과 속도의 증가를 특징으로 합니다. 조증은 그 정도에 따라 경조증, 급성 조증, 정신착란 성 조증으로 분류합니다. 경조증은 경한 정도의 조증이며, 기분과 행동의 이상이 순환성 기분장애에 포함시키기에는 지속적이고 현저한 상태입니다. 급성 조증은 심신이 흥분되어 있고, 항상 즐겁고 명랑하며, 자신의 능력이나 경제적 성공 및 출세에 대해서 과대망상에 차 있습니다. 정신착란 성 조증은 매우 흥분되어 있으며 웃음을 그칠 줄 모릅니다.

 

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3) 양극성 정동장애
- 양극성 정동장애는 기분과 활동 수준 장애의 삽화가 2회 이상 반복되는 것으로 어떤 삽화는 기분의 고양과 활력 및 활동의 증가가 나타나고, 어떤 삽화는 기분의 저조와 활력 및 활동의 감소(우울증)가 나타나기도 합니다. 특징적으로 삽화와 삽화 사이에는 대부분 완전한 회복 있습니다.

- 양극성 정동장애는 과거에 최소한 한 번의 조증이나 경조증 삽화가 있어야 하며 그 분류는 현 삽화가 어디에 속하느냐에 따라 달라집니다.

- 혼재성 삽화는 정상적 기분을 사이에 두고 조증과 우울증이 교대로 반복되는 전형적 장애와는 달리 우울 기분의 상태에서 활동과다, 억제할 수 없는 언변이 동반되거나, 조증 기분의 상태에서 초조성 흥분, 기력 및 성욕 상실이 더불어 나타납니다.

- 혼재성 삽화는 최소 2주 이상 우울증과 조증의 증상이 함께 현저하게 나타날 때 진단될 수 있습니다. 

4) 순환성 기분장애
순환성 기분장애는 지속적 기분의 불안정으로서 가벼운 우울증과 가벼운 기분 고양의 기간이 수없이 나타납니다. 기분의 동요가 비교적 가볍고 기분이 고양되더라도 유쾌한 정도일 수 있기 때문에 순환성 기분장애 환자는 병리적이라고 인식되지 않은 경우가 많습니다.

5) 기분 저하증
기분 저하증은 매일 같이 거의 하루 종일 우울증상이 지속되는 것으로 특정 지어지는 만성적 질환입니다. 1980년대 기분 저하증이라는 말이 소개되기 이전에는 이 질환은 우울 신경증 또는 신경증적 우울증으로 분류되었으며 이 진단은 1970년대에 가장 흔한 정신과적 진단이었습니다. 기분 저하증은 남성보다 여성에게서 보다 더 흔하며, 젊고 미혼인 경우와 경제적 수입이 낮은 경우에 더 흔합니다. 또한 주요 우울장애, 불안장애, 약물남용 등의 정신과적 질환들이 동반되는 경우가 흔합니다.