인격장애

인격장애는 성격장애라고도 불리는 것으로 개인 인격상의 특징들이 보통사람들에게 관찰될 수 있는 범위를 벗어나 매우 경직되고 비 적응적이어서 사회적응상 심각한 장애를 일으키는 경우를 말하며, 일반적으로 개인의 주관적 고통을 거의 수반하지 않습니다. 인격장애는 한 개인이 속해 있는 문화권에서 보통사람이 평균적으로 지각하고, 느끼고, 생각하는 방식, 특히 타인과의 인간관계 형성 방식에서 심각하게 벗어나는 행동양식을 나타내기 때문에 개인의 사회적 기능과 활동에 심각한 장애를 초래하고 드물게는 주관적 고통을 수반할 수도 있습니다.

※ DSM-IV 인격장애 증상 및 정신병리의 유사성에 따른 3집단
① A집단 cluster : A에 속하는 인격장애는 괴상하고 편벽된 인격 특성을 보이는 집단으로서 편집성 인격장애, 분열성 인격장애, 분열형 인격장애가 있습니다.
② B집단 cluster : B에 속하는 인격장애는 극적이고 변덕스러운 인격 특성을 보이는 집단으로서 반사회적 인격장애, 경계성 인격장애, 히스테리성 인격장애, 자기애성 인격장애가 있습니다. 
③ C집단 cluster : C에 속하는 인격장애는 불안하고 겁 많은 인격적 특성을 보이는 집단으로서, 회피성 인격장애, 의존성 인격장애, 강박성 인격장애가 있습니다. 

1) A집단 cluster
(1) 편집성 인격장애
편집성 인격장애 환자의 기본적 양상은 타인의 동기를 악의적으로 해석하는 등 타인에 대한 전반적 불신감과 의심, 이런 인격 양상은 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 출현합니다. 정서적인 면에서 냉담하며 권력과 지위에 대한 집착이 많고 자기보다 열등하다고 믿는 사람에 대해서는 경멸하는 태도를 보입니다. 

(2) 분열성 인격장애
분열성 인격장애의 기본적 양상은 대인관계 혹은 사회적 관계가 매우 위축되어 있고 적대감이나 공격성 같은 사회생활에 필요한 감정표현이 거의 없다는 것입니다. 매우 내성적이며 지나치게 백일몽에 몰두하고 친밀한 인간관계를 형성하려 욕구가 없고 이성교제도 드물며, 그런 기회가 주어져도 상대방에 대해서 무관심합니다. 남이 볼 때 좀 괴상하고 고립되어 있으며 외로운 사람처럼 보입니다.

(3) 분열형 인격장애
분열형 인격장애의 기본적 임상 특징은 전반적으로 사회적 관계와 대인관계 장애가 현저할 뿐만 아니라 인지적 왜곡과 지각적 왜곡을 흔히 보이고 있으며, 행동상 괴짜 같은 면을 보입니다. 이들은 타인과 가까운 대인관계를 맺지 못하며 위축된 면을 보입니다. 상당수가 우울증 심화를 보입니다. 

 

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2) B집단 cluster
(1) 반사회적 인격장애
사회적 규범이나 도덕상 용납할 수 없는 무책임하고 파렴치한 반사회적 행동을 거리낌 없이 자행한다는 점이 반사회적 인격장애의 기본적 양상입니다. 많은 경우 반사회적 인격장애인은 불법적 행동을 반복하는 경향이 있습니다. 이들은 남의 감정이나 기분은 아랑곳하지 않으며 남에게 입힌 피해에 대해서는 반성하거나 후회하는 일이 없습니다. 

(2) 경계성 인격장애
경계성 인격장애의 특징은 정서적 불안정성이며 그 밖의 자신의 자아상, 목표, 내적 신호 등이 불분명하거나 혼란스럽고, 보통 만성적 공허감이 있습니다. 상대방을 지나치게 이상화시키거나 반대로 지나치게 평가절하하는 등 격렬하고 불안정한 대인관계 때문에 정서적 위기를 반복해서 일으킬 수 있고, 대인관계에서 버림받은 것을 피하기 위해 지나친 노력 그리고 일련의 자살 위협이나 자해행동을 통하여 자신과 가까운 주변 사람을 조종하려는 경향이 중요한 임상 특징입니다. 

(3) 히스테리성 인격장애
히스테리성 인격장애의 핵심적 증상은 광범위하고 지나친 정동성과 타인의 관심을 끌려는 행동입니다. 이런 행동 양상은 초기 성인기에 나타나며 주로 여심에게서 발생합니다. 히스테리성 인격장애 환자는 자신이 남의 관심의 초점이 되기 위해서 마치 연기하듯이 행동이나 감정의 표현 등에서 극적이고 과장된 표현을 합니다. 

(4) 자기애성 인격장애
자기애성 인격장애 환자의 기본적 임상 특징은 전반적인 과대성, 타인의 존경을 받고자 하는 지나친 욕망, 타인의 감정을 이해하고 공감하는 능력이 결핍되어 있다는 점입니다. 이들은 자기가 매우 중요한 인물이라고 하는 과대 감에 젖어 있습니다. 자신의 능력을 과대평가하고 남의 업적이나 능력을 최대한 과소평가합니다. 이들은 거만하고 잘난 체하며 자신은 우수하고 특별한 사람이라고 믿고 있어서 남들도 그렇게 알아주기를 기대합니다. 

3) C집단 cluster
(1) 회피성 인격장애
회피성 인격장애의 필수 증상은 사회적 위축, 부적절함, 자신에 대한 부정적 평가에 대한 과민성으로 성인기 초기에 출현하며, 여러 가지 상황에서 광범위하게 나타납니다. 이 환자들은 비난, 꾸중 또는 거절의 두려움 때문에 대인관계를 회피합니다. 이들은 자존심이 매우 낮으며 부정적 평가에 대하여 매우 민감하게 반응합니다.

 

(2) 의존성 인격장애
의존성 인격장애 환자의 기본적 특징은 모든 면에서 남에게 의존하려는 욕구가 매우 강하며 자신이 내려야 할 결정은 남에게 맡겨 버리고 남이 시키는 대로 따라서 하는 역할에 만족합니다. 이런 의존적이고 굴종적인 태도는 남의 보살핌을 받으려는 욕구와 남의 도움 없이는 자신은 아무것도 스스로 할 수 없다는 생각에서 비롯됩니다. 이들은 매사에 자신감이 없으며 의존할 상대가 없이 혼자 있을 때 가장 불안해합니다.

(3) 강박성 인격장애
강박성 인격 장애 환자의 증상으로는 질서 정돈 주의, 완벽주의, 마음의 통제, 대인관계 통제 등인데 이런 인격적 특성 때문에 융통성이 없고 개방성 및 효율성이 상실되어 있습니다. 이런 양상은 대개 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에 출현합니다. 이들은 너무 정확한 것을 추구하는 까닭에 사태에 전반적인 신경을 쓰느라고 전체의 의미를 파악하지 못하는 식입니다.