정신역동적 가족치료의 치료목표 및 과정

정신역동적 가족치료의 치료 목표 및 과정에 대해 살펴보겠습니다.

 

1) 치료 목표 및 과정
(1) 치료 목표
정신역동적 가족치료의 목적은 인간의 무의식에 근거하고 있는 갈등, 억압, 충동 등의 문제행동에 대한 자신의 통찰을 통해 의식화시켜서 묶여 있던 에너지가 변화되어 환경에 잘 적응할 수 있도록 도와주는 것입니다. 즉, 무의식적 이미지와 방어기제가 아닌 지금의 현실에 바탕을 둔 전인적인 사람으로 가족원 간의 상호작용을 하도록 하는 무의식적 내면세계를 의식화하는 작업입니다.

 

이런 목표를 달성하기 위한 구체적인 상담 목표는 다음과 같이 네 가지로 정합니다.
① 첫째, 개인의 성장촉진과 내면성을 성숙시킨다.
② 둘째, 자기중심적 인간관계를 극복한다.
③ 셋째, 비현실적인 환상을 포기하고 현실을 그대로 수용하는 능력을 갖게 한다.
④ 넷째, 자기 통찰 능력을 증진시킨다.

정신역동적 가족치료의 전반적인 목표는 원가족으로부터 된 무의식적 구속에서 자유로워지고 현실에서 건강하고 성숙한 개인과 가족으로 기능하도록 돕는 것입니다. 위기상황에 있는 가족은 현재 어려움에서 벗어나도록 지지를 받게 되고 일단 어려움이 극복되면 장기간의 가족 재구조화에 가족을 참여시킵니다. 만일 위기 해결을 목표로 단기간의 치료를 원하는 가족에게는 분명한 의사소통과 개인의 개별화 및 자주성을 목표로 개입합니다.

보스조르메니 내지의 맥락적 치료의 목표는 성인생활에 따르는 책임과 권리 사이에 공정한 균형을 이루고 동시에 개인의 자율성과 타인과의 상호성의 조화를 이루는 것입니다. 대상관계 가족치료의 궁극적 목표는 가족원들이 상호 간의 병리적 의존에서 벗어나도록 분열과 투사적 동일시에 근거한 상호작용과 그 원인을 통찰하게 하여 온전한 대상관계를 형성, 가족원 각자의 애착 욕구와 성장을 지지할 수 있는 능력을 향상하는 것입니다.

 

반응형

(2) 치료과정
치료과정은 가족이 현재 겪고 있는 갈등의 역사적 뿌리를 노출하여 통찰하게 하고 가족원들이 과거에 왜곡된 어린 시절의 이미지를 현재까지 계속하여 어떻게 재현시키고자 하는지에 대하여 해석을 해줍니다. 그 방법으로 개인으로 하여금 가족의 얽매임과 숨겨진 과거의 사건들과 억압된 감정을 표현하게 하고, 현재 행동에 숨겨진 어린 시절의 기억과 부모와의 상호작용을 연상하게 하여 해석해 주며 상처나 욕구, 동기를 통찰할 수 있는 힘을 키워줍니다. 이러한 과정을 위해서 정신역동적 가족 치료자는 사정을 강조합니다.

 

정신역동적 가족상담 및 치료의 구체적인 과정을 다섯 단계로 구분하여 살펴보면 다음과 같습니다.
① 첫째, 상담사는 내담자가 치료에 동의한 후에 내담자 자신에 관한 생활사를 작성하게 한다.

② 둘째, 상담사는 내담자가 침대에 누워 천장을 보면서 떠오르는 것을 연상되는 대로 자유롭게 말하는 것이며, 이때 어떤 통제나 제제를 가하지 않는다. 그것은 보다 깊은 곳에 있는 무의식의 동기와 그 원인을 파악하기 위해서인데, 때로는 꿈과 함께 분석하기도 합니다.

③ 셋째, 상담사는 내담자의 무의식적 저항에 대한 해석을 하여 방어를 서서히 제거할 수 있도록 해야 합니다. 만약 강한 저항을 하게 되면 처음부터 다시 반복합니다. 상담사는 내담자가 안정감을 경험하고 자기 방어를 풀 수 있도록 지지를 해야 합니다.

④ 넷째, 내담자의 방어가 차츰 완화되어 자유롭게 말을 하는 동안에 내담자에게 억압되었던 감정을 상담사에게 드러내는 전이를 하게 됩니다. 여기서 전이는 내담자가 과거에 부모나 양육자 등에게 느꼈던 감정을 현재의 상담사에게 옮기는 것을 말합니다. 정신분석은 내담자의 전이를 분석하는 작업이라고 할 만큼 전이는 치료를 위해 중요하게 다루어집니다. 상담사는 전이를 분석하는 동안 중립적인 태도를 유지하여 상담사에 대한 내담자의 전이를 해석해 줍니다. 이를 통해 내담자가 과거의 무의식적인 갈등, 억압, 충동이 현재의 호소문제에 어떻게 영향을 미치고 있는지 통찰하게 합니다.

 

⑤ 다섯째, 내담자는 상담사의 해석에 의하여 자신을 통찰하게 하고 이를 통해서 억압된 갈등이나 욕구 등이 해소되어 어떤 상황에 잘 적응하는 성격으로 변화되도록 하는 것입니다. 즉, 분석을 통해 내담자의 호소문제가 해결되었던 정신분석은 종결됩니다.

 

 

• 이 과정에서 가족원의 자기 보호와 자아 노출 염려를 고려할 때 가족치료에서 충분한 안정감은 필수적입니다. 그러므로 정신역동적 가족치료는 가족의 치료자에 대한 신뢰감 형성에 큰 비중을 두고 매우 천천히 진행되며 1년 이상 수년까지 계속되기도 합니다. 그리고 정신역동적 가족 치료자들은 언어적·지적 수준이 높은 성인 중심의 치료를 선호하고, 가족을 하나의 전체적인 유기체로 돕기보다 각 가족원의 성장과 성숙을 돕는
데 중점을 둡니다.