정신역동적 가족치료 "치료자의 역할 및 치료기법"

정신역동적 가족치료의 치료자의 역할 및 치료기법에 대해 살펴보겠습니다.

(1) 치료자의 역할 - '빈 스크린 역할'
① 개인이나 가족원 간, 가족과 상담자 간에 심리 내적 역동과 전이, 역전이, 투사적 동일시를 중시합니다.
② 배우자 선택과정과 현재의 가족관계를 개인이 초기 원가족에서 내면화된 자아상과 대상 이미지와 연관시켜 접근합니다.
③ 자연스럽게 가족 내 그리고 가족 간의 숨은 갈등을 드러내어 개인 및 가족의 행동과 기능에 미치는 무의식적 영향을 해석합니다.

④ 자신에 대한 이해와 통찰을 통해 개인의 심리 내적 변화와 체계 변화가 이루어져 개인과 가족 간의 갈등이 감소되도록 중립적으로 접근합니다.

 

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(2) 치료 기법
정신역동적 가족치료의 주요 기법은 가족들의 통찰력과 이해력을 높이려는데 집중되어 있습니다. 치료자는 사고와 감정을 수정하는 것뿐만 아니라 가족원에게 원가족으로부터 유래한 오래된 갈등이 현재의 문제와 어떻게 무의식 속에 관련되어 나타나는지를 파악하고 분석하는 데 관심을 가집니다. 이런 작업은 지지적이고 안정감을 주는 공감적 이해로 촉진됩니다.

① 자유 연상
자유 연상은 내담자로 하여금 마음속에 떠오르는 것이면 무엇이든지 이야기하도록 하는 기법입니다. 그것은 아무런 제한 없이 고통스러운 것이든 즐거운 것이든 무엇이나 아무리 사소한 것이라 하더라도 의식에 떠오르는 것이면 가감 없이 모든 것을 이야기하도록 하는 것입니다. 그래서 자유 연상에는 내담자에 대한 어떤 검열과 비판도 금지됩니다. 치료자는 내담자가 자유 연상을 하는 동안 주로 관심을 갖고 듣지만, 때로는 문제를 표면으로 끌어내기 위한 명료화 질문을 합니다. 특히 끝부분에서는 저항과 전이를 해석합니다.

 

애커만은 가족이 사용하는 방어기제 뒤에 숨어 있는 가족의 비밀과 갈등을 찾아내기 위하여 의식적이고 신중한 직면 기법을 활용하였습니다. 그는 사람들은 항상 그들의 고통스러움이나 당혹감을 회피하려는 경향이 있음을 알고 가벼운 농담이나 유머를 사용하기도 했고, 때로는 기족 구성원들이 그들의 마음을 열고 마음속에 있는 것을 진실하게 털어놓을 수 있도록 자극하기도 했습니다.

② 꿈의 분석
내담자에 대한 무의식적인 자료는 꿈의 분석을 통해서 얻을 수 있습니다. 그것은 잠을 자는 동안은 무의식에 대한 자아의 방어가 약해지므로 억압된 욕구와 본능적 충동들이 의식의 표면으로 쉽게 떠오르기 때문입니다. 꿈의 분석은 꿈의 내용이 갖는 상징들을 탐구하여 숨겨져 있는 의미를 파악하는 작업이고, 이를 통해 상담사는 내담자의 무의식 속에 억압된 욕구와 본능적 충동을 찾아내고 내담자로 하여금 자신의 호소문제에 대한 통찰력을 갖도록 도와주어야 합니다.

 

③ 분석

가. 저항 분석
정신분석의 초기에 내담자는 억압된 감정이나 생각들을 회상할 수 없거나 그 표현을 망설이는 경향을 보이는데, 이를 저항이라고 합니다. 저항은 흔히 상담시간의 약속을 지키지 않거나, 특정한 감정이나 생각을 드러내지 않거나, 중요한 내용은 빼고 사소한 이야기만 하는 등의 경우입니다. 이것은 내담자가 자신의 억압된 욕구나 본능적 충동을 자각하게 되면 불안을 가져오는데, 이런 불안을 방어하려는 무의식적인 역동이 저항입니다. 따라서 가족상담사는 저항 행동을 해석하여 내담자로 하여금 통찰하도록 도움을 주어 그러한 저항을 잘 처리할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

나. 전이 분석
정신분석에서 가족상담사의 주된 과업 중 하나는 내담자의 전이를 유도하고 이를 해석하는 것입니다. 전이는 내담자가 과거에 부모나 양육자 등에게 느꼈던 감정을 현재의 상담사를 향해 나타내는 것입니다. 이때 가족 상담사는 내담자로 하여금 어린 시절 꿈과 욕망 환상들은 현실에서 이해할 수 있게 해 주고 또한 과거와 현재를 분별할 수 있도록 도와주어야 합니다. 그러면 내담자는 자신의 충동과 불안이 비현실적이라는 사실을 알게 되고 이를 현실적인 수준에서 적절한 결정을 할 수 있는 동찰력을 갖게 됩니다.

④ 해석
해석은 내담자가 자유 연상, 꿈, 실언, 전이, 저항, 등의 의미를 통찰하도록 하는 상담사의 설명입니다. 그러나 해석은 자칫 위협적인 상담기법이 될 수 있어 유의할 두 가지 규칙이 있습니다.

첫째, 가족상담사는 내담자가 저항 또는 방어적인 태도를 취할 경우 그 방어적인 행동의 이면에 숨겨진 원인을 해석하기 전에 내담자의 방어적 또는 저항 행동 자체를 지적 · 설명해 주어야 합니다.
둘째, 가족상담사는 흔히 있을 수 있는 내담자가 표현한 감정의 이면을 이해할 수 있어야 합니다. 따라서 해석은 반드시 내담자가 받아들일 준비가 되어 있는가의 여부를 확인해서 적절한 시기에 이루어져야 합니다. 일반적으로 해석을 라포 형성이 이루어진 상담의 중기나 종결단계에 주로 많이 사용하는 기법입니다.

해석 기법은 가족원들의 상호작용이나 대화 등을 관찰하여 가족원 개개인의 특성과 불안 등을 객관적으로 바라볼 수 있도록 도와주며, 가족원과 치료자가 함께 가족 경험과 문제에 대해 이해를 해나가는 과정이라고 볼 수 있습니다.